Liečba artrózy kolenných kĺbov, Liečba gonartrózy - Mierne povedané, nie najjednoduchšia úloha. Preto predtým, ako začnete tvrdý boj s touto chorobou, nezabudnite nájsť dobrého lekára, preskúmať ho a urobiť s ním liečebný plán.
V žiadnom prípade sa nesnažte stanoviť diagnózu pre seba!
Faktom je, že lézie kĺbu, pripomínajúceho artrózu, sa vyskytujú pri mnohých ďalších chorobách a ľudia s nízkym obsahom -propagačné osoby sa pri určovaní diagnózy veľmi často mýlia. Je lepšie ušetriť čas a peniaze na lekárske konzultácie, pretože chyba vás môže stáť oveľa drahšie vo všetkých ohľadoch.
To však neznamená, že musíte slepo uveriť žiadnemu lekárovi a nemali by ste sa ponoriť do podstaty jeho odporúčaní, čím pochopili mechanizmus pôsobenia tých liekov, ktoré sú vám predpísané. Pacient by mal pochopiť význam lekárskych predpisov a predstavovať, prečo sa vykonávajú určité terapeutické postupy.
Takže pri terapeutickej liečbe gonartrózy je dôležité kombinovať množstvo terapeutických opatrení takým spôsobom, aby sa vyriešilo niekoľko problémov naraz:
- eliminovať bolesť;
- zlepšiť výživu kĺbovej chrupavky a urýchliť jej obnovenie;
- aktivovať krvný obeh v postihnutom kĺbe;
- znížiť tlak na poškodené kĺby kostí a zvýšiť vzdialenosť medzi nimi;
- posilniť svaly obklopujúce chorý kĺb;
- Zvýšiť mobilitu spoločnej.
Ďalej zvážime, ako tento alebo tento spôsob liečby pomáha dosiahnuť vaše ciele:
1. Nesteroidné protizápalové lieky:
Nesteroidné protizápalové lieky -NSAID: Diclofenac, pyroxycs, ketoprofén, indometacín, butadión, meloxikam, hojenie, nimulid a ich deriváty.
S artrózou sa neormonálne, antifalmačné lieky tradične používajú na odstránenie bolesti a zápalu kĺbu, pretože na pozadí silnej bolesti nie je možné začať normálnu liečbu. Iba vylúčením akútnej bolesti protizápalovými liekmi môžete následne ísť napríklad na masáž, gymnastiku a tie fyzioterapeutické postupy, ktoré by boli neznesiteľné kvôli bolesti.
Je však nežiaduce používať drogy tejto skupiny po dlhú dobu, pretože sú schopné „maskovať“ prejavy choroby.
Koniec koncov, keď bolesť klesá, vytvorí sa klamný dojem, že sa začal liek. Medzitým artróza pokračuje v pokroku: NSAID vylučujú iba individuálne príznaky choroby, ale neliečia ju.
Okrem toho sa v posledných rokoch získali údaje, ktoré naznačujú škodlivé účinky predĺženého používania nesteroidných protizápalových liekov na syntézu proteoglykánov. Proteoglykánové molekuly sú zodpovedné za prietok vody v chrupavke a porušenie ich funkcie vedie k dehydratácii chrupavkového tkaniva. Výsledkom je, že chrupavka už ovplyvnená artrózou sa začína zrútiť ešte rýchlejšie. Pilupy, ktoré pacient vyžaduje na zníženie bolesti kĺbu, môžu teda urýchliť ničenie tohto kĺbu.
Okrem toho, použitie nesteroidných protizápalových liekov, je potrebné pamätať na to, že všetky z nich majú vážne kontraindikácie a pri dlhodobom používaní môže mať významné vedľajšie účinky.
2. Chondroprotektory - glukozamín a sulfát chondroitínu:
Chondroprotektory - glukozamín a chondroitín sulfát - Jedná sa o látky, ktoré kŕmia chrupavkové tkanivo a obnovujú štruktúru poškodenej chrupavky kĺbov.
Chondroprotektory sú najužitočnejšou skupinou liekov na liečbu artrózy.
Na rozdiel od nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), chondroprotektory nie sú tak eliminované príznaky artrózy ako „základňa“ ochorenia: použitie glukozamínu a sulfátu chondroitínu chondroitínu pomáha pri obnove chrupavkových povrchov hip kĺbu, zlepšuje produkciu kĺbovej fluidnej fluidnej fluidnej fluidy a normalizovaného „tupého“ propagátov.
Podobný komplexný účinok chondroprotektorov na kĺb ich robí nevyhnutnými pri liečbe počiatočného štádia artrózy. Tieto lieky však nie je potrebné preháňať.
Chondroprotektory sú v treťom štádiu artrózy málo účinné, keď je chrupavka takmer úplne zničená. Koniec koncov, nie je možné pestovať novú chrupavku alebo vrátiť bývalú formu do deformovaných kostí kolena glukozamínom a chondroitínsulfátom.
A v prvých alebo druhých štádiách gonartrózy pôsobia chondroprotektory veľmi pomaly a zlepšujú stav pacienta naraz. Ak chcete získať skutočný výsledok, musíte podstúpiť najmenej 2 až 3 kurzy liečby týmito drogami, ktoré zvyčajne trvá od šiestich mesiacov do roka a pol.
3. Terapeutické masti a krémy:
Terapeutické masti a krémy v žiadnom prípade nemôžu uzdraviť artrózu kolenných kĺbov (aj keď ich reklama schvaľuje opak). Napriek tomu môžu zmierniť stav pacienta a znížiť bolesť v boľavom kolene. A v tomto zmysle sú masti niekedy veľmi užitočné.
Takže s artrózou kolenného kĺbu, ktorý sa vyskytuje bez synovitídy bez javov, odporúčam svojim pacientom otepľovanie masť, aby sa zlepšil krvný obeh v kĺbe.
Na tento účel používajte extrakt z korenia ovocie atď. Uvedené masti zvyčajne spôsobujú u pacienta pocit príjemného tepla a pohodlia. Zriedka dávajú akékoľvek vedľajšie účinky.
Masť založená na nesteroidných protizápalových látkach sa používa v prípadoch, keď je priebeh gonartrózy zhoršený synovitídou. Bohužiaľ nekonajú tak efektívne, ako by sme chceli - pretože pokožka prechádza viac ako 5 - 7% aktívnej látky, a to zjavne nestačí na to, aby sa vytvoril úplný protizápalový účinok.
4. Finančné prostriedky na komprimovanie:
Kompress majú mierne veľký terapeutický účinok v porovnaní s masami.
Z miestnych fondov používaných v našom čase si podľa môjho názoru tri drogy zaslúžia najväčšiu pozornosť: Dimexid, bishophytus a Medical Žlč.
Demexid - Chemická látka, tekutina s bezfarebnými kryštálmi, má dobrý protizápalový a analgetický účinok. Zároveň, na rozdiel od mnohých iných vonkajších látok, je demexid schopný preniknúť do kožných bariér. To znamená, že demexid aplikovaný na pokožku je telom skutočne absorbovaný a funguje vo vnútri, čím sa znižuje zápal pri zameraní choroby. Dimexid má navyše absorbovateľnú vlastnosť a zlepšuje metabolizmus v oblasti aplikácie, vďaka čomu je najužitočnejšou pri liečbe artrózy, ktorá sa vyskytuje pri prítomnosti synovitídy.
Biskufyt - Derivát oleja, soľanka extrahovaná počas vŕtania ropných vrtov. Svoju slávu získal vďaka vŕtačkám, ktorí ako prví venovali pozornosť jeho terapeutickému účinku pri artróze. Pri práci na olejových studniach z konštantného kontaktu so soľankou oleja z vŕtačky sa došlo k artrózovým uzlinám na rukách. V budúcnosti sa ukázalo, že biskufyt má mierny protizápalový a analgetický účinok a tiež pôsobí srdečne, čo spôsobuje pocit príjemného tepla.
Lekárska žlčka - prírodná žlčka ťažená z žlčových bublín kráv alebo ošípaných. Žlč má absorbovateľný a otepľovací účinok a používa sa v rovnakých prípadoch ako bischofyt, ale má určité kontraindikácie: nemôže sa použiť na pustulárne choroby kože, zápalové ochorenia lymfatických uzlín a kanálikov, horúčkovité stavy so zvýšenou teplotou tela.
5. Intra -artikulárne injekcie (injekcie v kĺbe):
Intra -artikulárne injekcie sa často používajú na zabezpečenie pohotovostnej starostlivosti o artrózu kolenného kĺbu. V mnohých prípadoch môže intraartikulárna injekcia skutočne zmierniť stav pacienta. Zároveň sa však injekcie v kĺbe s artrózou vyrábajú oveľa častejšie, ako je potrebné. Je to o tomto nesprávnom, podľa môjho názoru, trendy, chcem hovoriť podrobnejšie.
Najčastejšie sa do kĺbu zavádzajú lieky kortikosteroidných hormónov: triamcinón, betametazón, hydrokortizón.
Kortikosteroidy sú dobré v tom, že rýchlo a účinne potláčajú bolesť a zápal synovitídou (opuch a opuch kĺbu). Je to rýchlosť, s akou sa dosiahne terapeutický účinok, je dôvod, prečo injekcie kortikosteroidov získali osobitnú popularitu lekárov.
To však viedlo k skutočnosti, že intraartikulárne injekcie hormónov sa začali vykonávať aj bez skutočnej potreby. Napríklad som opakovane čelil skutočnosti, že hormóny boli zavedené do kĺbu pacienta na preventívny účel, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju artrózy.
Problém je však v tom, že iba samotná artróza kortikosteroidy sa nelieči a nemožno liečiť. Takže nemôžu zabrániť rozvoju artrózy! Kortikosteroidy nezlepšujú stav kĺbovej chrupavky, neposilňujú kostné tkanivo a neobnovujú normálny krvný obeh.
Všetko, čo môžu znížiť reakciu zápalovej reakcie tela na jedno alebo druhé poškodenie v kĺbovej dutine. Preto je zbytočné používať intra -artikulárne injekcie hormonálnych liekov ako nezávislú metódu liečby: mali by sa používať iba pri komplexnej liečbe artrózy.
Napríklad pacient zistil gonartrózu štádiu II s opuchom kĺbu v dôsledku akumulácie tekutiny v ňom. Hromadenie kvapaliny (synovitída) sťažuje vykonávanie lekárskych postupov: manuálna terapia, gymnastika, fyzioterapia. V takejto situácii lekár vykoná intra -artikulárnu injekciu hormonálneho liečiva na odstránenie synovitídy a za týždeň začína ďalšie aktívne terapeutické opatrenia - to je správny prístup.
Teraz si predstavte inú situáciu. Pacient má tiež gonartrózu v štádiu II, ale bez akumulácie edému tekutiny a kĺbov. V tomto prípade je potrebné vstúpiť do kortikosteroidov do kĺbu? Samozrejme, nie. Neexistuje žiadny zápal - pre hormóny kortikosteroidov nie je „bodom expozície“.
Ale aj keď je intraartikulárne zavedenie kortikosteroidov skutočne potrebné, je potrebné pozorovať množstvo pravidiel. Po prvé, je nežiaduce robiť takéto injekcie v rovnakom kĺbe častejšie ako 1 čas za 2 týždne. Faktom je, že zavedená medicína bude okamžite „fungovať“ v plnej sile a lekár bude schopný konečne vyhodnotiť účinok postupu hneď po 10 - 14 dňoch.
Musíte tiež vedieť, že prvá injekcia kortikosteroidov zvyčajne prináša viac úľavy ako nasledujúce. A ak prvé intra -artikulárne podávanie lieku nedalo výsledok, je nepravdepodobné, že druhé alebo tretie zavedenie toho istého lieku dá na rovnaké miesto. V prípade neúčinnosti prvej intraartikulárnej injekcie musíte buď zmeniť liek, alebo ak zmena medicíny nepomohla, presnejšie, zvoliť si miesto na injekciu.
Ak ani potom zavedenie kortikosteroidu do kĺbu nedalo požadovaný výsledok, je lepšie opustiť samotnú myšlienku liečby tohto kĺbu hormonálnymi liekmi. Okrem toho je injekcia hormónov v rovnakom kĺbe viac ako štyrikrát až päťkrát všeobecne, je mimoriadne nežiaduca odlišne odlišne zvýšená pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
Bohužiaľ, v praxi musíte čeliť nadmernému „odhodlaniu“ lekárov, ktorí znova a znova zavádzajú kortikosteroidy do toho istého kĺbu, bez toho, aby ste dosiahli aspoň minimálny účinok pri prvých troch injekciách. Dva takéto prípady ma zasiahli viac ako ostatné.
Jeden z pacientov urobil „iba“ desať injekcií kenalog, zatiaľ čo postup sa uskutočňoval denne, a to aj bez desaťdňovej prestávky potrebnej na vyhodnotenie výsledkov injekcie. A druhý pacient bol zavedený do hormónov vo vnútri kolenných kĺbov a pozoroval interval (aj keď iba 3 až 5 dní), ale zároveň chudobný chlapík dostal dvadsať až dvadsaťpostupne injekcie kortikosteroidov v jednom kĺbe na priebeh liečby!
Zdá sa, že lekár „trochu zašiel príliš ďaleko“ - je to v poriadku. Môže dôjsť k poškodeniu pri takejto liečbe? Možno sa to ukáže!
Po prvé, pri každej injekcii je kĺb, hoci mierne, zranený ihlou. Po druhé, s intraartikulárnou injekciou vždy existuje určité riziko infekcie v kĺbe. Po tretie, časté úvodné hormóny vyvolávajú porušenie štruktúry kĺbov kĺbu a okolitých svalov, čo spôsobuje relatívne „rozpadajúce sa“ kĺby.
A čo je najdôležitejšie, časté injekcie kortikosteroidov zhoršujú stav pacientov, u ktorých sa poškodenie kĺbov kombinuje s cukrovkou mellitus, vysokým krvným tlakom, obezitou, zlyhaním obličiek, vredom žalúdka alebo čriev, tuberkulózou, hnisavými infekciami a mentálnymi chorobami. Dokonca, aj keď sú zavedené výlučne do spoločnej dutiny, kortikosteroidy ovplyvňujú celé telo a môžu zhoršiť priebeh týchto chorôb.
Je oveľa užitočnejšie podávať lieky na kyselinu hyalurónovú v kolennom kĺbe ovplyvnenom artrózou (iný názov kyseliny hyalurónovej - hyaluronátu sodného). Objavili sa v predaji asi pred 15 rokmi.
Prípravky kyseliny hyalurónovej (hyaluronát sodný) sa tiež nazývajú „tekuté protézy“ alebo „kvapalné implantáty“, pretože pôsobia na kĺb ako zdravú synoviálnu tekutinu - to znamená ako prírodné „mazanie kĺbov“.
Prípravky kyseliny hyalurónovej sú veľmi užitočné a účinné lieky: hyaluronát sodný tvorí ochranný film na poškodenej chrupavke, ktorý chráni chrupavkové tkanivo pred ďalším deštrukciou a zlepšuje kĺzanie kontaktných povrchov chrupavky.
Okrem toho prípravky kyseliny hyalurónovej prenikajú do hĺbky chrupavky, čím sa zlepšuje jej elasticita a elasticita. Vďaka hyaluronidáze, „sušenej“ a riedeniu artrózou, chrupavka obnovuje svoje vlastnosti, ktoré sa pohybujú v šoku. V dôsledku oslabenia mechanického preťaženia klesá bolesť v chorom kolennom kĺbe a zvyšuje sa jeho mobilita.
Súčasne, kĺby podávané správne do kĺbovej dutiny, prípravky kyseliny hyalurónovej prakticky neposkytujú vedľajšie účinky.
Ošetrenie prípravkami kyseliny hyalurónovej sa vykonáva v kurzoch: Celkovo sa na priebeh liečby v každom boľavom kolene vyžaduje 3-4 injekcie, interval medzi injekciami je zvyčajne od 7 do 14 dní. Ak je to potrebné, kurz sa opakuje o šesť mesiacov alebo rok.
Z môjho pohľadu je ich vysoká cena hlavnou a iba vážnou nevýhodou liekov na kyselinu hyalurónovú. V roku 2020 je na našom trhu zastúpená kyselina hyalurónová v hlavných dovozných liekoch.
Ale keď sa vrátim k otázke úspor, chcem poznamenať, že napriek relatívne vysokým nákladom na prípravu kyseliny hyalurónovej, ich použitie doslova umožnilo mnohým pacientom od tých, ktorí predtým, pred týmito liekmi, by sa určite muselo prevádzkovať.
A vzhľadom na náklady na prevádzku na kĺboch sa ukázalo, že včasné používanie kyseliny hyalurónovej (dokonca aj niekoľko rokov) v každom prípade av každom zmysle stojí pacient oveľa lacnejšie ako chirurgia endoprotetiky kolenného kĺbu. Samozrejme, za predpokladu, že lekár vedenie takýchto injekcií vlastní úvodnú techniku.
Je dôležité vedieť: prípravky kyseliny hyalurónovej sa okamžite zničia v kĺbu, v ktorom prebiehajú výrazné zápalové procesy. Preto je prakticky zbytočné predstaviť ich pacientom, u ktorých gonartróza prebieha na pozadí aktívneho štádia artritídy. Je však užitočné ich používať s pretrvávajúcou remisiou artritídy na liečbu javov sekundárnej gonartrózy.
Pri primárnej gonartróze musíte takýmto okamihom venovať pozornosť. Napríklad, ak kĺbové „prasknutia“ pacienta z akumulácie nadbytku, patologickej tekutiny, má zmysel najprv „zhasnúť“ javy synovitídy (zápal) a odstrániť nadmernú patologickú tekutinu pomocou predchádzajúcej intra -artikulárnej injekcie hormónov alebo užívania nesteroidných anti -infalimačných liekov. A až potom zavedenie kyseliny hyalurónovej do kĺbu, oslobodená od zápalových prvkov.
Okrem hormónov kortikosteroidov a prípravkov kyseliny hyalurónovej sa pokúša do kĺbu zaviesť rôzne chondroprotektory.
Tieto lieky sú však mnohokrát horšie v účinnosti liekov na kyselinu hyalurónovú. Pomáhajú od sily 50% pre pacientov a hádajú, či je účinok ich používania alebo nie, vopred nemožný. Okrem toho vyžaduje priebeh liečby 5 až 20 injekcií v kĺbe, ktoré, ako sme povedali, je plné možného zranenia kĺbov a rôznymi komplikáciami.
6. Manuálna terapia a fyzioterapia:
Ručná terapia gonartrózy štádia I a II často poskytuje veľký výsledok. Niekedy stačí niekoľko postupov na to, aby sa pacient cítil výrazne úľavou. Obzvlášť dobre manuálna terapia náhodných kĺbov pomáha, ak ich kombinujete s predĺžením kĺbu, príjmom chondroprotektorov a intraartikulárnymi injekciami bodu.
Takáto kombinácia terapeutických postupov je z môjho pohľadu oveľa účinnejšia ako početné fyzioterapeutické opatrenia navrhnuté na akejkoľvek klinike. Z praxe uvediem jeden príklad.
Prípad z praxe lekára.
Na recepciu prišla 47 -ročná žena s artrózou pravého kolenného kĺbu fázy II. V čase nášho stretnutia bola chorá 5 rokov. V priebehu rokov sa žene podarilo zažiť všetky možné metódy fyzioterapie, ktoré sa dajú navrhnúť na našich okresných klinikách: laser, magnetoterapia, ultrazvuk, fonoforéza, napriek všetkému úsiliu fyzioterapeutov, stav pacienta u pacienta bol iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, len raz, iba raz, iba raz, len raz, iba raz, iba raz, iba raz, len raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, iba raz, a to je prirodzená Žena bola menovaná. Krátky kurz.
Celá zúfalá, žena sa rozhodla o extrémnych opatreniach - podstúpila ošetrenie cigaretami v orientálnej metodike. Výsledkom bolo, že koleno bolo pokryté jazvami z Burns, ale nepohybovala sa lepšie. Áno, a bolo nepravdepodobné, že by som mohol, napriek všetkej svojej úcte k východnej medicíne, chápem, že kauterizácia Wormwood nemôže eliminovať deformácie kostí a zvýšiť vzdialenosť medzi kosťami kĺbenými v kolene.
Potom, čo žena nepomohla početným fyzioterapeutickým postupom a dokonca aj v cigaretách Wormwood, prakticky súhlasila s chirurgickou liečbou. Ale potom mi stále zmenila názor a rozhodla sa vyskúšať zložitú metódu, ktorú som navrhol.
Ako sa hovorí, prvé liečebné stretnutie, ako sa hovorí, „s vŕzganím“ - podarilo sa nám iba „vzbudiť“ kĺb pomocou manuálnej mobilizácie trochu. Preto sme naplánovali ďalšie zasadnutie po predbežnej príprave: Do 3 týždňov vzala žena chondroprotektory, urobila samostatnú masáž a komprimovanie s demexidom. Po 3 týždňoch som opäť začal mobilizáciou kĺbu a potom som urobil premiestnenie („redukciu“) kĺbu pomocou manuálnej manipulácie. Došlo k kliknutiu a zrazu sa kĺb začal pohybovať oveľa ľahšie a bezplatnejšie. Žena cítila jasnú úľavu.
V nasledujúcich dvoch reláciách, ktoré využívali mobilizáciu, sme stanovili dosiahnuté zlepšenie, potom sme stanovili úspech dvoch intraartikulárnych injekcií bodu. A po mesiaci a pol od začiatku nášho nie príliš intenzívneho zaobchádzania (koniec koncov, potrebovali sme iba šesť stretnutí), bola žena konečne schopná zlikvidovať prútik, ktorý sa s ňou znudil a začal sa pohybovať celkom voľne.
Odvtedy uplynuli dva roky. Dvakrát ročne pacient berie chondroprotektory v krátkom kurze a občas prichádza k mojej kontrolnej technike, kde som rád, že si všimnem, že stav kolena je lepší iba z roka na rok. A teraz by bolo veľmi ťažké predpokladať, že aj prvá fáza artrózy by sa takmer úplne obnovila kolenné kĺby pacienta.
Iba šesť liečebných relácií (manuálna terapia plus intraveillančné injekcie orenilu) v kombinácii s priebehom chondroprotektorov bolo účinnejších ako päť rokov fyzioterapie.
Z tohto príbehu (a v žiadnom prípade jediný taký) je zrejmé, prečo považujem fyzioterapiu za dôležitú, ale iba za ďalšiu časť lekárskeho programu pre gonartrózu. V tomto zmysle sa mi páči laserová terapia, tepelná liečba (ozokerit, parafínová terapia, terapeutické bahno) a najmä kryoterapia (liečba lokálnym chladením).
7. Dieta:
Strava s artrózou je tiež veľmi dôležitá.
8. Používanie trstiny:
Na základe palice pri chôdzi pacienti s artrózou kolenných kĺbov vážne pomáhajú pri liečbe, pretože palica preberá 30 - 40% záťaže určeného pre kĺb.
Je dôležité zvoliť palicu podľa vašej výšky. Aby ste to dosiahli, postavte rovno, spustite ruky a zmerajte vzdialenosť od zápästia (ale nie od koncov končeky!) Na podlahu. Je to taká dĺžka, že by mala byť trstina. Pri nákupe prútika venujte pozornosť jeho koncu - mala by byť vybavená gumovou dýzou. Takáto palica je amortizovaná a nekĺzne, keď na ňu spočívajú.
Pamätajte, že ak bolí vaša ľavá noha, potom by mala byť držaná v pravej ruke a naopak. Urobte krok za pacientom s nohou a preneste časť telesnej hmotnosti na palicu.
9. Terapeutická gymnastika:
Najdôležitejšou liečbou artrózy kolenných kĺbov je špeciálna terapeutická gymnastika. Takmer nikto, kto má gonartrózu, nemôže dosiahnuť skutočné zlepšenie v štáte bez terapeutickej gymnastiky.
Koniec koncov, nie je možné posilniť svaly, „pumpovať“ krvné cievy a aktivovať prietok krvi, pokiaľ to možno dosiahnuť pomocou špeciálnych cvičení.
Gymnastika lekára je zároveň takmer jedinou metódou liečby, ktorá nevyžaduje finančné náklady na nákup vybavenia alebo drog. Všetko, čo pacient potrebuje, je dva štvorcové metrov voľného priestoru v miestnosti a koberec alebo prikrývka hodená na podlahu.
Už nie je nič, čo by konzultovalo so špecialistkou na gymnastiku a túžbou samotného pacienta robiť túto gymnastiku. Je pravda, že len s takouto túžbou väčšina trpiacich neopaľuje. Takmer každý pacient, u ktorého odhaľujem artrózu, musím doslova presvedčiť fyzioterapeutické cvičenia. A najčastejšie je možné presvedčiť človeka iba v prípade nevyhnutnosti chirurgického zákroku.
Druhým „gymnastickým“ problémom je, že ani tí pacienti, ktorí sú nakonfigurovaní na fyzioterapeutické cvičenia, často nemôžu nájsť potrebné sady cvičení. Samozrejme, existujú brožúry pre pacientov s artrózou v predaji, ale kompetencia viacerých autorov je pochybná - koniec koncov, niektorí z nich nemajú lekárske vzdelanie.
Títo „učitelia“ teda nie vždy chápu význam individuálnych cvičení a mechanizmu ich konania na boľavé kĺby. Gymnastické komplexy často jednoducho bezohľadne zodpovedajú jednej brožúre k druhej. Zároveň v nich existujú také odporúčania, že je správne chytiť vašu hlavu!
Napríklad veľa brožúr predpíše pacienta s artrózou kolenných kĺbov „na vykonávanie najmenej 100 drepov za deň a čo najviac chodí“.
Pacienti sa často riadia takouto radou bez toho, aby sa s lekárom predtým konzultovalo s lekárom, a potom úprimne zmätení, prečo sa zhoršili. Pokúsim sa vysvetliť, prečo sa stav chorých kĺbov z týchto cvičení spravidla zhoršuje.
Predstavme si kĺb ako ložisko. Poškodený artrózou už bol boľavým kĺbom svoj ideálny tvar. Povrch „ložiska“ (alebo chrupavky) prestal byť hladký. Okrem toho sa na ňom objavili praskliny, výmoly a „burry“. Navyše, mazanie vo vnútri gule zhustené a vyschnuté, zjavne nestačilo.